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    小孩發燒,大人們需注意的一系列事項

    發布日期:2017-10-31 11:01:01
    發燒時,貼退熱貼或酒精擦拭管用嗎?
    孩子發燒了,家長會用冰袋或冰貼貼在孩子腦門上,覺得局部皮膚涼了,會緩解發燒癥狀,實際這并不是散熱的好方法。這樣使局部血管收縮,皮膚血液減少,皮表溫度變低,而主要的熱量卻積在了體內,更容易誘發高熱驚厥等問題。人體的傳導熱不是簡單的接觸傳導,它是靠血流量來控制的。所以體表溫度的高低不代表孩子體溫的高低,我們指的體溫是體內的溫度,千萬不要認為孩子皮膚表面涼了,體溫就下來了。 孩子發燒時的3個有效方法:
    提高環境溫度少穿衣服,洗熱水澡,誘發孩子排尿排便
      什么方法測量體溫更準確?
    現在測量體溫的方法很多,對于小嬰兒來說,一般不提倡測腋溫。因為孩子一般不容易夾好,而且時間又長(一般要5分鐘),孩子沒有耐心,而且體表溫度在發燒的時候也不穩定。 建議家長采用測耳溫的方法。耳溫很快,相對比較準。具體做法是:把耳朵拉直一點,把耳溫計插進去,再摁開關,三四秒就能出結果。注意要插進一點再摁開關,避免有空氣接觸使測量溫度相對偏低。 小妙招:怎么判斷孩子耳朵發炎
    順便教大家一招,測耳溫時,如果兩邊耳朵溫度不一樣,一邊38度,一邊39度,那耳朵溫度高的一邊就是發炎了,因為發炎的局部是紅腫、熱。這時家長就有必要帶孩子上醫院了。 發燒溫度的高低,不代表病情的輕重
    發燒是人體正常的反應,發燒溫度的高低,不代表病情的輕重。 當孩子發燒時,千萬不要馬上把燒壓下來,這對孩子體質的變化是非常嚴重的打擊。也就是說,體溫一升高,就用藥物給它壓下來,這樣對體內的打擊是雙重的,一個是致病源的打擊,一個是退熱藥物的打擊。因為當機體遇到致病源,體溫升高是正常的反應,如果不會發熱反而不正常。千萬不要以治發燒、控制發燒作為我們治療的目標,這是非常錯誤的。 發熱并不代表著病情的輕重,很多家長對發燒特別驚恐,而且以發燒程度決定給孩子治療的方式,如果低燒,口服藥物,中度燒注射藥物,高燒就靜脈輸液,這完全是錯誤的。發燒的高低不代表病情的輕重,但發燒的高低可以告訴我們孩子的反應能力,反應能力越強的人,遇到致病源發熱會相對高,但是并不見得病情重。千萬不要以發熱高低作為孩子病情的輕重的判斷標準,這是不正確的。
    孩子發熱時并不是非要把體溫降到正常溫度才是滿意,體溫的上升和急劇下降,都是對身體的巨大消耗,對孩子的身體造成雙重打擊。 ● 體溫上升——產熱——產熱大于散熱——發燒,身體產生巨大消耗。 ● 高熱持續——發熱和散熱趨于平衡——體溫突然降低——散熱增加,身體又產生巨大消耗。 結果,我們會發現當孩子病好后,人瘦了好幾圈。孩子瘦,并不是因為病本身所致,而是生病過程中大量的消耗所致。所以,大家一定要記住,孩子發熱時并不是非要把體溫降到正常溫度才是滿意。那么體溫降到多少就滿意了?38~38.5度就非常理想。千萬不要覺得 37.5度你才能滿意,這樣無形中給孩子增加了很多的消耗。
    適度發熱可以使免疫系統功能增強
    家長千萬不要認為發燒能把孩子燒傻,如果發燒時不能及時退燒,導致高熱驚厥或其他的疾病,是會損傷孩子大腦的。所以,當孩子發熱時,最好將體溫控制在38~38.5度,這樣會比較安全。 適度發熱可以使免疫系統功能增強,也就是說,對防御功能來說,發熱是好事,發熱能使免疫功能增強,所以孩子得了病,如果有發燒,得一次病,發一次燒,免疫功能就會增強一定的幅度。所以我剛才開場白說了,得病并不一定是壞事,但是如果孩子出現發燒,你總是持久將孩子體溫控制在所謂正常,免疫系統就不會因為適度發熱得到增強,孩子真的是白得一場病。 剛出生的嬰兒,免疫系統幾乎是零,那點免疫力是媽媽通過胎盤給的,孩子本身沒有免疫,是靠不斷地得病才成熟的。我們預防接種,就是為了促使孩子的免疫系統增強。所以打完預防針,孩子生病、發燒是好事。如果沒有癥狀,我到要考慮疫苗接種是否是成功的。 一發燒就用藥,孩子的免疫系統就得不到增強 寶寶發燒,38.5度以下,最好采用物理降溫法。 ⑴ 提倡在室溫提高的基礎上少穿衣服。即便是冬天,也可開空調,盡量提高室溫(23~28度),少穿衣服利于散熱。 ⑵ 提倡溫濕敷和溫水澡。溫熱水澡能促進血管舒張,達到散熱的效果。對小嬰兒來說,泡在溫水里會覺得不安全,或者孩子已經睡著了,我們不能讓睡著的孩子泡在熱水澡里。這時可以把他的衣服盡可能地剝光,用浸滿了溫熱水的毛巾給他敷在身上,至少兩塊毛巾,一塊變涼立即更換另外一塊,快速重復避免孩子著涼。 ⑶ 多喝水,多吃點東西,誘發孩子排尿、排便。 ⑷ 不提倡在家庭中進行酒精擦浴。醫院為什么可以酒精擦浴,醫院主要是擦大血管,而且是反復大量的酒精擦,那個酒精不是家庭的酒精。家庭護理一般達不到醫院酒精擦浴的效果,所以不建議使用。/ ⑸ 冰袋、冰貼,都達不到好的退熱的效果,也不建議使用。
    不提倡捂被子、多穿衣服,蒸發散熱。我們現在最提倡的是室溫提高少穿衣服,溫濕敷或者溫水澡,大家要記住,這樣的方法是很好的。
      發燒到多少度,就必需吃藥?
    我們通常把發燒分成4個階段:
    37.3~38度,低熱
    38.1~39度,中度發熱
    39.1~40度,高度發熱
    41度以上,超高熱 大多數家長在孩子中度發熱時就非常緊張了,我認為不必緊張。我們真正應該關心的是高熱. 孩子到底在多高溫度的時候應該吃退燒藥?我們建議是38.5度以上吃藥。目的是讓孩子在燒到39度的時候就達到了退燒的效果。可以這樣理解,發熱時體溫是上升的,到39度該退燒的時候,再吃藥,等藥進入體內發揮作用的時候體溫也許已經到39.5度了,所以我們在38.5度的時候吃藥,目的是讓體溫達到39度的時候就已經退燒了。這樣做,可以有效避免高熱驚厥等問題對孩子造成其他的傷害。6 很多家長問我,38.4度需要吃藥嗎?不是38.5度就對孩子危險了,是39度以上是危險的。38.5度時吃藥,是為了避免超過39度的高熱現象。
    孩子發燒,病程一般在兩周左右,通常是3~5天。家長要調整自己的心理承受能力,堅持密切觀察護理,等待3~5天,不用急著跑醫院,以免過度治療。- 寶寶發燒——用藥的3個誤區
    孩子發燒,什么要該吃,什么藥不該吃
    ⑴ 抗生素是不能降溫的,只治療細菌感染,不治療病毒感染,所以只有醫生明確了是細菌感染的時候才可應用。千萬不要遇到發燒就給孩子服用抗生素,特別是有家長給我出一道選擇題,我的孩子發燒在38度、38.5度、39度、39.5度,哪個階段需要用抗生素?用不用抗生素,跟體溫高低沒有關系,一定要醫生認為需要用才能用。我國濫用抗生素在全世界是獨一無二的,非常出名。我作為一名醫生,心里也特別內疚。
    ⑵ 新藥安全還是老藥安全?
    我們現在參加很多國際會議,國際上對我們的看法是,中國是世界上新藥物的實驗基地,因為中國人太喜歡用新藥了。很多家長找我看病的時候,都說能不能給我用一種新藥,我問為什么要用新藥呢?回答說新藥效果好吧。從安全角度來說,老藥的安全性遠遠大于新藥。你去有些醫院看病,開的藥全是新的,你覺得這個藥好,醫生真好,給我開的都是新藥!其實這是錯誤的。在國外,病人會問,這個新藥用過多少年了,用過多少人,有哪些副作用?判斷安全性后再選擇用還是不用。
    ⑶ 為什么中國的孩子都用抗生素?
    我們通常認為抗生素是治療發燒很重要的工具。北京市職業病研究所去年做了一個調查,在北京兒童醫院,每天7000的門診量,其中3000是靜脈輸液。調查人員發現,在一千個發燒、感冒病人中,95%是病毒感染,而95%的病人用了抗生素。分組調查結果顯示,用抗生素的孩子比不用抗生素的孩子病程恢復平均晚半天。就是說用抗生素實際的病程更長。大家想一想,這樣頻繁使用抗生素,人的免疫系統是在不斷地增強還是削弱?這樣做的結果只能是使孩子更容易得病。我跟家長講,孩子發燒,一定要堅持觀察3-5天,但大多家長萬分焦慮,認為只有給孩子積極治療了,才算盡到了父母的責任,實際不是這么回事。 退熱藥使用注意事項
    同時選擇兩種不同成分的藥物,比如美林和泰諾林。 2.退熱時,最好兩種藥物交替使用。減少每種藥物24小時內使用次數,還減少其副作用。兩種藥物成分不同,對嬰幼兒的副作用也不同。
    3.使用對乙酰氨基酚后4小時可選擇布洛芬。使用布洛芬后6小時可選擇對乙酰氨基酚。如果退熱效果不理想,前期使用藥物劑量不足的可以將劑量補足,也可以選擇另外一種退熱藥物。如果孩子出現高熱驚厥,兩種藥物可以同時選用,而且每種藥物劑量依然照舊。
    4.服用一種藥物后,如果出現嘔吐,應該選擇另外一種藥物。 5.如果孩子不能耐受

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